Didier et Ben changent d'ère pour accueillir à leur place Paola et Olivier
Pour les soirées étudiantes, merci de contacter :
Paola : 06.17.92.28.72 // Bibiche : 06.07.30.70.91
ACCUEILAGENDAPHOTOSSTAFFLA BOITEINFOS TV MILLÉNIUMCARTE MEMBRENEWS-
LETTER
ACCESCONTACT
FORMULAIRE DE DEMANDE DE LA CARTE MEMBRE

VOS COORDONNEES

* TITRE :  
* NOM :  
* PRENOM :  
  SOCIETE :
  ACTIVITE :
* DATE DE NAISSANCE :  /   /     (vous devez avoir 18 ans minimum)
* ADRESSE :  
* CODE POSTAL :  
* VILLE :  
  TELEPHONE :
  FAX :
  MOBILE :
  CONFIRMATION MOBILE :  
  EMAIL :  
  CONFIRMATION EMAIL :  

CONDITIONS

En remplissant ce formulaire, j'accepte de recevoir des Informations via les éléments transmis ci-dessus. les réponses à ce questionnaire sont indispensables à la prise en compte de votre demande; Sauf oppositlon écrite de votre part, certaines pourront être utilisées pour des opérations de partenariats avec des tiers; conformément à la loi informatique et libertés, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification des informations vous concernant, auprès de l'établissement apposant son cachet en en-tête du formulaire.

Dans le cas où il y ait des modifications, je pourrais les effectuer directement à chaque passage et de façon verbale ainsi que par réponse via les NTIC utilisées (nouveau portable, nouvel e-mail, ne veut plus recevoir d'information par sms ...).
 
Discothèque Le Millénium - 87 Rue Gutenberg 80000 Amiens - tel : 03 22 43 36 42 Réalisation Pep's Multimédia - Partenaire WeeMove - liens